**3 種混合ワクチン [#c56978ff]
http://akm.jp/

-1968 年以降、3 種混合ワクチン ( DPT ワクチン、ジフテリア、百日咳、破傷風 ) の接種が行われるようになった ( 予防接種法による義務接種、接種率はほぼ 100% と考えられる )。
-1975 - 1977 年は、ワクチンの副作用が問題となって、全国的に予防接種を受けるお子さんの数が減った ( 接種率 40% 以下 )。
-1995 年以後、予防接種法の改正により、義務接種から勧奨接種に変わったため、接種率は低下していると考えられる。

**3 種混合ワクチン接種スケジュール [#f5519413]

***1 期 ( 3 種混合 DPT、基礎免疫 ) [#u93bb87d]

:初回接種|生後 3 カ月 - 90 カ月の間に、3 - 8 週の間隔で 3 回接種する。
:追加接種|初回接種 ( 3 回 ) 終了後、6 カ月以上の間隔をあけて ( 通常は 12 - 18 カ月 )、追加接種を行う。

***2 期 ( 2 種混合 DT ) [#r6299c28]

11 - 12 歳の間に ( 標準は小学校 6 年生 )、ジフテリア破傷風混合トキソイド (DT) を接種する。

**3 種混合ワクチンの接種を受けているお子さんの場合 [#fdee7681]

-小学 6 年生までの間、および小学 6 年生で追加の DT 接種を受けている場合はその後約 10 年間、破傷風に対する基礎免疫能力があると考えられる。
-小学 6 年時に追加注射を受けまだ 10 年経っていない人は、1 回トキソイドを注射することでさらに約 10 年間基礎免疫能力があると考えられる。

**基礎免疫を獲得していない、または基礎免疫を失った成人の場合 [#o36efb86]

破傷風沈降トキソイド ( Tetanus Toxoid ) を 3 回、一定期間内に接種することで、基礎免疫能力を獲得する。

:1 回目|破傷風沈降トキソイド 0.5ml 皮下注または筋注
:2 回目|1 回目の接種の 4 - 8 週間後に ( だいたい 1 カ月後に ) 破傷風沈降トキソイド 0.5ml 皮下注または筋注
:3 回目|1 回目の接種の 6 - 18 カ月後に ( だいたい 1 年後に ) 破傷風沈降トキソイド 0.5ml 皮下注または筋注

**ケガをした場合の対応 [#ydb8f65c]

***けがの状態と破傷風への対処 [#fe6baf3b]

|>|CENTER:基礎免疫の有無|>|破傷風を来す危険性の高い創|>|破傷風を来す危険性の低い創|h
|>|~|破傷風沈トキソイド|TIG|破傷風沈降トキソイド|TIG|
|>|基礎免疫の無いか不完全な人、免疫の不明な人|投与|投与|投与|-|
|基礎免疫のある人|最後のトキソイド接種から 5 年以内|-|-|-|-|
|~|5 - 10 年|投与|-|-|-|
|~|10 年以上|投与|-|投与|-|

:破傷風沈降トキソイド|0.5ml を皮下注または筋注
:TIG|破傷風抗毒素血清 ( ヒト血清由来抗破傷風ガンマグロブリン、商品名テタノブリンなど )
|通常、250 国際単位筋注 ( 製剤によって筋肉内または静脈内投与 )
|四肢の受傷の場合は、受傷肢側に注射
|トキソイドとは反対の肢に注射

**破傷風罹患の危険性から見た創 ( ケガ、キズ ) の分類 [#d88a9d4d]

***けがの状態と破傷風の危険性 [#rdf4137c]

|CENTER:創の特徴 ( 様子 )|>|CENTER:破傷風を来す危険性の|h
|~|高い創 ( 汚い創 )|低い創 ( きれいな創 )|
|~受傷後の時間|6 時間を越える|6 時間以下|
|~創の性状|複雑 ( 剥離、挫滅創、不整な創面など )|直線的に切れたもの|
|~深さ ( 創の深達度 )|1cm を越える|1cm 以下|
|~受傷機転|挫滅創、挫創、刺創、熱傷、重症の凍傷、銃創|切創、鋭利な物での損傷 ( ナイフ、ガラスなど )|
|~感染の兆候|あり ( 局所の発赤、腫張、疼痛 )|なし|
|~壊死組織|あり|なし|
|~異物、汚染|あり ( 土、砂、糞便、唾液など )|なし|
|~創部の虚血|あり|なし|
|~神経損傷|あり|なし|

RIGHT:American College of Surgeons による分類から引用

**参考 [#a9894b59]

-[[破傷風 2001 年現在>http://idsc.nih.go.jp/iasr/23/263/inx263-j.html]] ( [[国立感染症研究所>http://idsc.nih.go.jp/index-j.html]] )
-[[破傷風の予防>http://makioka.y-min.or.jp/doc/Tetanus.html]]
-[[破傷風トキソイド>http://homepage1.nifty.com/jibiaka50/hasyouhu.htm]]
-[[予防接種のスケジュールと特徴>http://www.nsknet.or.jp/~katoh/inokulation.html]]

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